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“下午的会诊,我想参加。”齐思远认真看向张主任,没有强求主刀,只争取参与讨论的资格,“我熟悉全部病灶细节,还有昨夜推演的几种改良思路,可以提供参考。我保证严格控制情绪,一旦胸闷心慌,立刻主动叫停。”

张主任望着他执拗的眼神,无法狠心直接拒绝。他清楚,参与会诊、为孩子寻找生路,是支撑齐思远稳住精神最重要的寄托。

“可以旁听参与研讨。但是说好,全程由周凯实时监测你的心电数据,时长绝不超过一小时。指标一旦波动,我们立刻终止。”

得到答复,齐思远微微颔首,重新看向碗里微凉的粥。

他强迫自己一口口继续进食。

想要给出有用的判断,他首先要留住体力。

窗外正午的阳光明媚,可病房内萦绕的压抑久久不散。时间正在一分一秒流逝,所有人必须和小女孩持续恶化的病情,进行一场争分夺秒的赛跑。

温热的白粥勉强咽下,齐思远接过周凯递来的温水,按时服下药物。药片滑入喉咙,没过多久,一阵阵昏沉依旧裹挟着他,脑袋沉甸甸的,像是蒙着一层薄雾,稍稍坐直一些,便隐隐泛起眩晕。

他没有像先前那样执着追问模型、索要影像资料,只是安安静静掀开被子,慢慢缩回病床,后背靠在调整好角度的枕头上,目光平淡地落在监护仪跳动的曲线上,不再提出任何额外的请求。

这副格外顺从的模样,落在张主任和周凯眼中,却让人心里莫名发酸。

二人彼此无声对视一眼,都看透了齐思远心底的盘算。

他不是放下了执念,更不是不再牵挂重症监护室里病情持续下滑的小女孩。他刻意收敛所有急切,不再挣扎、不再钻约定的漏洞、不再强求长时间研讨,乖乖遵守所有休养要求,只是抱着一个朴素又执拗的念头——只有安分静养,身体才能恢复得更快,他才能更早地投入会诊,争取一切可以帮助孩子的机会。

他以为足够自律、足够听话,愈合就能按下快进键。

可心脏受损之后的恢复,从来由不得人的意志掌控。

张主任缓步走到床边,语气放得柔和:“思远,我知道你心里在想什么。但身体的修复有固定的节奏,不是心里盼着痊愈,就能加速进程。昨夜你心绪郁结诱发胸痛、心律紊乱,就是最直接的警示。强行催促自己,只会适得其反。”

齐思远轻轻眨了眨眼,长睫垂落,掩去眼底的落寞。

“我明白。”他声音淡淡的,带着服药之后的疲乏,“只是现在每一分每一秒都很珍贵,孩子的状态一天不如一天。我多休养一日,就能多一份参与会诊的精力。”

“休养不是临时冲刺。”周凯整理好桌面的餐盘,将所有病历、平板统一收纳进柜子,杜绝他忍不住翻看资料的可能,“昨晚整夜梦魇、心电波动,就是精神持续透支留下的后果。哪怕你今天安安静静躺着,脑子里依旧会忍不住推演手术方案,心神得不到真正的松弛,恢复速度自然慢下来。”

齐思远没有反驳。

周凯说得没错,即便闭上眼睛不去看影像资料,那颗畸形心脏的模样依旧盘踞在脑海,挥之不去。他可以控制自己不去触碰文件,却很难掌控翻涌不休的思绪。

眩晕感再次袭来,他微微侧过头,轻轻按压太阳穴。心口残留着若有若无的酸胀,提醒着他尚未平稳的心肺状态。

“下午的多学科会诊,我不会主动长篇发言。如果感到心慌头晕,我第一时间告诉你们,立刻停止讨论。”他低声做出承诺,试图让两人放下顾虑。

张主任叹了口气:“我们会严格把控时长,周凯全程盯着心电数据,绝不冒险。你现在最重要的任务,是试着放空大脑,不必时时刻刻困在手术方案里。方案有整个团队一同斟酌,不止依靠你一个人。”

齐思远轻轻“嗯”了一声,却很难真正释怀。

他望向窗外,正午阳光铺洒在玻璃窗上,明亮耀眼。所有人都在为那个小女孩寻找出路,可前路依旧迷雾重重。

他拼命想要跟上这场和时间的赛跑,奈何自己的身体,成为难以跨越的桎梏。

周凯拉上半边遮光帘,柔和的光线变得晦暗一些,营造出适合休息的环境。

“试着小憩片刻,距离下午会诊还有一段时间。不要在脑中反复模拟手术,好好歇一歇。”

齐思远缓缓闭上双眼。

表面平静安分,心底的焦灼从未平息。

只是他渐渐意识到一件残酷的事实:很多事情,并非怀揣期盼、竭尽全力,就能够如愿以偿。身体的创伤,不会因为他迫切想要救人,就加快愈合。

漫无声息的等待,依旧还要继续。

距离多学科会诊开始还有半小时。

齐思远靠在病床调整好的靠垫上,胸口依旧贴着心电电极,他微微挺直脊背,看向一旁守着的周凯,语气尽量平和:“我现在好多了,头晕减轻,胸口也没有持续闷胀,完全可以参会。”

周凯低头扫了一眼监护屏幕,心率相较上午平稳不少,可依旧略高于安全基线。他望着齐思远眼底藏不住的迫切,心底涌上一阵无力。

几番劝说、叮嘱,从昨夜持续到此刻,话已经说了太多。他清楚,再多阻拦,也只能让齐思远情绪郁结,反而引发更大的应激反应。长久的拉锯下来,周凯已经没有力气反复争辩。

“我不多劝你。”周凯轻轻叹气,拿起便携心电记录仪,准备随身带着,“咱们说好底线。一旦出现胸闷、眩晕、心口任意一点不适感,不用商量,我们立刻退出会场,明白吗?全程心电数据我实时盯着,指标异常我会直接打断会议。”

齐思远轻轻颔首:“我记住了。”

张主任提前动身前往会议室筹备,整个科室为这场紧急会诊调动了全部力量。

会议室设在住院部顶层学术报告厅,当齐思远在周凯陪同下抵达时,偌大的房间早已坐满。心外科、心内科一线主治、副主任医师悉数到场,体外循环、麻醉科、小儿重症监护室的负责人也悉数列席,长条会议桌上铺满打印成册的影像胶片、患儿完整病程资料,还有此前反复推演的两套手术预案文稿,所有人都做足了准备。

厚重的投影幕布旁,已经架设好设备,随时可以调出患儿完整三维重建影像,原本打印的3d模型也被搬到会场中央。

众人看见齐思远走进来,不少人神色微怔。大家都清楚他术后尚在住院休养,昨夜还出现心律不稳、胸痛发作,没想到他依旧坚持到场参与研讨。

齐思远微微颔首示意,在靠边预留的座椅坐下,周凯紧随其后,安静坐在他身侧,便携心电设备悄然开启,屏幕上持续跳动着心电波形。

没过多久,张主任走上讲台,会场迅速安静下来。

“情况想必大家都已经提前知晓。患儿复合型先天性心脏畸形,此前筛查遗漏一处心室隐匿缺损,原有手术方案全部作废。今日紧急召集所有人,针对同期修补、分期手术两条路线,完整评估利弊,必须尽快敲定可行方案。重症那边反馈,孩子心功能持续下降,留给我们的时间十分紧张。”

话音落下,投影亮起,患儿一层层心脏断层影像投射在幕布上,随后切换成立体病灶示意图,那处藏在主动脉分支后方的缺损醒目地标记出来。

现场立刻有人开始发言,从体外循环阻断时长、低龄患儿脏器耐受阈值展开分析,争论有条不紊地展开。

齐思远安静倾听,指尖轻轻抵着下颌,认真梳理所有人提出的观点。

周遭此起彼伏的专业讨论包裹着他,短暂冲淡了萦绕心头的无力感。

只是周凯一刻不敢松懈,目光交替落在心电显示屏与齐思远脸上,时刻警惕任何不适的征兆。

这场关乎小女孩性命的讨论会正式拉开帷幕,所有人都试图在重重风险之中,寻觅一条求生之路。

会议室里空气紧绷,投影幕布循环播放着患儿心脏三维重建影像,红色标注的隐匿心室缺损刺目显眼。会议从原定的一小时不断延长,各个科室的医生轮番起身阐述观点,争辩声此起彼伏,没有人愿意轻易放弃任何一条可行思路。

一名心内科主治率先开口,指尖点着桌上的血气分析报告:“我依旧保留意见,同期修补方案风险太高。患儿体重轻,心脏负荷已经濒临临界值,如果延长体外循环时间超过一百四十分钟,术后急性肾损伤、脑缺血的概率会直接翻倍,我们很难兜底。”

麻醉科主任紧跟着接过话头:“我认同这个顾虑。幼儿的血管条件差,长时间低温循环下,血管痉挛风险无法预估。可反过来想,如果选择分期手术,眼下先完成主动脉弓重建,缺损暂时搁置,术后残余分流持续存在,恐怕撑不到第二次手术。昨天重症监护室传来消息,夜间缺氧发作越来越频繁。”

“能不能尝试改良阻断方式?分段建立局部旁路,不用让整个心脏完全停跳。”一名年轻的外科医师站起身,指着3d模型血管夹角处,“减少整体缺血时长,或许可以争取出修补缺损的窗口。”

张主任微微蹙眉,拿起影像胶片比对:“思路具备可行性,但旁路导管会挤占操作空间。缺损紧贴冠状动脉,器械活动范围极小,稍有偏差就会损伤冠脉主干,一旦出现冠脉撕裂,术中几乎没有补救机会。”

所有人陷入短暂沉默,笔尖划过纸张的沙沙声格外清晰。

齐思远安静坐着,认真消化所有人的分析,原本萦绕头部的眩晕被高度集中的注意力暂时压下。他思索片刻,缓缓开口,声音不算洪亮,却让全场安静一瞬:“我补充一点,昨夜我在脑中反复推演过术式。如果调整心包悬吊角度,把主动脉主干向前牵引,能不能人为拓宽缺损区域的操作视野?我们不必强行从血管下方入路,尝试从侧后方建立操作通道。”

话音落下,众人立刻围绕他提出的新思路展开新一轮讨论。

“牵引主动脉会不会压迫气道?患儿胸腔空间本身就狭小!”

“可以搭配轻柔的心外牵拉器械,控制牵拉力度,术前借助超声预判受压程度。”

“可牵拉带来的血流波动,会不会诱发术中低血压?”

讨论一环扣一环,所有人顺着这条新方向不断延伸、推演,不断提出质疑,又不断尝试寻找化解风险的手段。

周凯坐在齐思远身侧,视线死死盯住便携心电记录仪。屏幕上的心率曲线正在缓慢抬升,齐思远的指尖不自觉轻轻按压左胸,脸色比起刚入场时,悄悄褪去了几分血色。

周凯心头一紧,好几次微微倾身,想要低声提醒,甚至准备直接开口打断讨论,提议暂时休会。

可会场浓烈凝重的气氛死死拦住了他。

所有人都在倾尽全力,没有人敷衍了事,每一条设想都关系着那条幼小的生命。大家抓住来之不易的新思路,争先恐后交换意见,不断测算风险阈值,整个会议室正处在研讨最关键的阶段。此刻贸然出声打断,不仅会打乱所有人的思路,齐思远心里也定然难以接受。

周凯只能暂时将话咽回腹中,伸手轻轻碰了碰齐思远的胳膊,压低嗓音:“别勉强,不舒服立刻跟我说。”

齐思远侧头看向他,极轻地点了下头,又迅速转回目光看向台前的模型。

“我们不妨拆分风险分层。”另一位副主任医师开口,“术前优化心肌保护方案,如果术中监测提示心肌耐受尚可,就同期完成缺损修补;一旦循环指标恶化,立刻终止修补,改为分期方案,给自己留下退路。”