柳溪坝的暮色裹着呛人的石灰味 —— 林薇、秦九的快马刚踏过坝边的青石板，就被一道扎着荆棘的木栅拦住。木栅后站着十几个裹着粗布头巾的村民，手里握着浸了石灰水的扫帚，为首的是个身形佝偻、手里拄着枣木拐杖的老者，是柳溪坝的钱老坝头。他拐杖往地上一戳，声音颤却硬：“不能进！柳溪坝现在满是‘飞疫’（空气传播病菌），你们连个正经面罩都没有，进来就是害全村人！”
秦九翻身下马，几乎是本能地挡在林薇身前，把她往身后护了护，从药箱里翻出叠好的多层纱布面罩 —— 出发前他特意按阿禾教的法子，在中间夹了层烧过的活性炭碎：“钱老坝头，这面罩夹了炭，能挡飞疫！桃柳坝的娃们都是靠这面罩防传染，我们还有呼吸机救喘气的人，绝不会害你们！” 他把面罩递过去，指尖不经意间碰到林薇的手背，赶紧收回手，耳根微微泛红，“林大夫，你别靠近，俺跟坝头说。”
林薇能感觉到秦九的护佑，心里却泛起一丝空落落的 —— 以前这种时候，沈知远总会站在她身侧，递器械时会轻声提醒 “小心针尖”，现在身边换了人，连空气都透着陌生的滞涩。她低头摸了摸诊疗包里的美罗培南，想起沈知远之前冷着脸说 “别拿患者生命妥协”，胸口像堵了团湿棉花。
钱老坝头却一把挥开面罩，拐杖指着秦九：“别拿这破烂糊弄俺！昨儿个李婶家的汉子，就是戴了这种布片子，还是喘死了！你们这些外来人，就会拿洋玩意儿骗钱！” 身后的村民也跟着喊：“是啊！飞疫能钻布缝！不能让他们进！” 只有个穿蓝布衫的妇人，抱着个昏迷的孕妇，跪在人群后哭：“坝头！俺儿媳快喘不上气了！求你们让大夫救救她吧！”
那孕妇躺在草席上，肚子高高隆起，胸口起伏得像破风箱，每喘一口都要扯着脖子，嘴唇紫得像茄子 —— 正是柳溪坝五个孕妇里最重症的王儿媳，怀孕八个月，已经出现急性呼吸窘迫综合征（ARdS）。
“让开！” 林薇顾不上钱老坝头阻拦，推开木栅就冲过去，秦九紧随其后，死死挡住想上前拉扯的村民：“谁敢拦，俺就跟谁拼命！” 他帮着把孕妇抬到平整的石板上，转头对林薇说：“林大夫，俺帮你固定身子，你放心调机器！” 他小心翼翼地扶着孕妇的肩膀，避免压到肚子，眼神里满是紧张 —— 他怕自己弄不好，给林薇添乱。
林薇打开有创呼吸机，手指却顿了一下 —— 往常调 pEEp（呼气末正压）参数时，沈知远总会在旁边提醒 “孕妇肺顺应性差，pEEp 别超 8cmh2o”，现在身边只有秦九的呼吸声，她深吸一口气，按之前的经验把参数设到 7cmh2o：“是 ARdS！氧合指数肯定低于 150mmhg，必须立刻俯卧位通气 + 美罗培南联合治疗！”
秦九赶紧帮孕妇翻身，动作轻柔得像搬易碎的瓷器：“俯卧位就是让她趴着，对吧？像给压瘪的肺翻身，能多吸点气！” 他记得林薇之前在桃林渡说过，特意在马车上练过怎么给孕妇翻身，怕压到胎儿。
“先别翻身！” 林薇突然开口，声音有些发紧 —— 她想起沈知远之前处理孕妇 ARdS 时，总会先测胎心，“得先听胎心，俯卧位可能会压迫子宫，要是胎心低，得调整姿势。” 她拿出简易胎心听诊器，贴在孕妇的肚子上，心跳声微弱得像蚊子叫 —— 只有 110 次 \/ 分，低于正常的 120-160 次 \/ 分。
秦九赶紧停手，眼神里满是慌：“那咋办？不翻身，肺打不开，翻身又怕伤娃……” 他下意识地看向林薇，像以前林薇看沈知远那样，等着她拿主意。
林薇咬了咬唇，手指攥紧了听诊器 —— 要是沈知远在，肯定会用超声先看胎儿位置，再调整翻身角度，可现在只有听诊器。她蹲下来，轻轻摸了摸孕妇的肚子，能感觉到胎儿的头在左侧：“翻右侧卧！把左侧空出来，既能让右肺张开，又不压胎儿头部！” 她一边说，一边帮秦九调整孕妇的姿势，心里却忍不住想：沈知远要是在，会不会有更稳妥的法子？
钱老坝头站在旁边，看着孕妇的呼吸渐渐平稳了些，嘴唇的紫色淡了点，拐杖慢慢垂了下来。那妇人爬过来，给林薇磕了个响头：“谢谢大夫！谢谢你们救俺儿媳！” 其他村民也渐渐围过来，有的帮着烧热水，有的去拿干净的布巾，连之前喊得最凶的后生，都主动帮着抬呼吸机管线。
秦九端来一碗温热的小米粥，吹温了递给林薇：“林大夫，你忙了一下午，没吃一口东西，快喝点粥，这粥里放了山药，你胃不好，吃了舒服。” 他记得林薇之前说过胃寒，特意让村民多煮了会儿，熬得稠稠的。林薇接过粥，却没胃口，想起沈知远以前会把粥里的山药挑出来，说 “你喜欢吃软的，多吃点”，现在手里的粥再热，也暖不透心里的空。
就在这时，坝口突然跑来个浑身是泥的少年，手里攥着张揉皱的纸条：“大夫！桃柳坝来的信！沈大夫说…… 说桃柳坝有三个新生儿出现新疹子，像是又变异了，让你们赶紧送点美罗培南回去！”
林薇心里一紧，手里的粥碗差点掉在地上 —— 沈知远从来不会主动要药，除非情况真的紧急。她赶紧打开诊疗包，数了数剩下的美罗培南：“只剩五支了，柳溪坝还有四个孕妇要用药，不够分……”
秦九立刻说：“俺去桃柳坝送药！你在这里守着孕妇，俺熟悉路，骑马快，天黑前能赶回来！” 他转身就要去牵马，却被林薇拉住了：“不行！柳溪坝的孕妇随时可能出事，你走了没人帮我搭手，而且晚上山路滑，太危险。”
秦九看着林薇的眼睛，语气带着恳求：“可沈大夫那边也急，三个新生儿等着要救命…… 林大夫，你放心，俺快去快回，绝不会耽误事！” 他知道林薇惦记沈知远，不想让她为难。
林薇犹豫了 —— 她既担心沈知远那边的新生儿，又放不下柳溪坝的孕妇，更怕秦九走了出意外。她摸了摸诊疗包里的药敏试验盒，突然想起沈知远之前教她的 “药敏优先”：“把剩下的美罗培南分三支给桃柳坝，留两支给柳溪坝重症孕妇，我现在做药敏试验，看看能不能用之前的替加环素替代，替加环素虽然效果差点，但能应急。”
秦九赶紧按林薇说的分药，又找村民借了匹快马，把药包好：“林大夫，俺到了桃柳坝就给你送信，你别担心俺，也别担心沈大夫，他那么厉害，肯定能稳住。” 他翻身上马，还不忘回头叮嘱：“你记得按时吃饭，别太累！”
看着秦九的身影消失在暮色里，林薇心里泛起一丝复杂的情绪 —— 秦九的好像阳光，直接又温暖，可她总忍不住想起沈知远的沉静，想起两人以前并肩抢救患者的默契，现在分开两地，连矛盾都没机会解开。
钱老坝头走过来，递给林薇一块烤红薯：“大夫，吃点吧，秦小子特意让俺给你烤的，说你喜欢吃甜的。” 林薇接过红薯，咬了一口，甜意却没散开，心里满是沉甸甸的 —— 她不知道沈知远拿到药后会不会消气，也不知道柳溪坝的孕妇能不能撑到秦九回来。
接下来的两个时辰，林薇忙着给剩下的四个孕妇做检查，调整呼吸机参数，做药敏试验。村民们也渐渐放下戒备，个中年汉子主动帮着煮消毒水：“大夫，俺帮你把空屋都消一遍毒，你说怎么配，俺就怎么配。” 那妇人则帮着给孕妇擦汗，小声说：“大夫，你别担心秦小子，他骑马稳，肯定能平安回来。”
药敏试验结果出来了 —— 替加环素对柳溪坝的病菌抑制率只有 75%，虽然不如美罗培南，但能应急。林薇给其中两个症状较轻的孕妇换了替加环素，心里却忍不住想：要是沈知远在，肯定会反复核对药敏数据，不会像她这样凭着经验决定。
就在这时，空屋里突然传来一阵慌乱的喊声：“大夫！王儿媳又喘不上气了！” 林薇赶紧跑过去，只见孕妇脸色惨白，呼吸几乎停止，胎心也降到了 90 次 \/ 分 —— 是 ARdS 急性加重，引发了胎儿宫内窘迫！
林薇立刻给孕妇静脉推注肾上腺素，做胸外按压，心里却慌得厉害 —— 以前这种时候，沈知远会帮她按压，还会轻声说 “别慌，按节奏来”，现在只有她一个人，连手都在微微发抖。
“让俺来！” 个熟悉的声音突然传来 —— 秦九骑着马冲了进来，身上满是泥，手里还攥着个药瓶，“沈大夫让俺把这个带来！是肺表面活性物质，能帮孕妇张开肺！” 他赶紧接过胸外按压的动作，按林薇教的节奏按压，“沈大夫说，孕妇 ARdS 急性加重，得用这个药，还说…… 还说让你别慌，按之前的方案来。”
林薇心里一震 —— 沈知远居然记得她之前处理 ARdS 的方案，还特意让秦九把药送来。她接过肺表面活性物质，往孕妇气管里滴注，没一会儿，孕妇的呼吸就恢复了，胎心也回到了 120 次 \/ 分。
秦九擦了擦汗，笑着说：“沈大夫还说，让你别总自己扛着，有问题就给他送信，他…… 他其实挺担心你的。” 他没说，沈知远拿到药后，反复叮嘱他 “路上小心，别让林薇累着”，还把自己的备用听诊器塞给了他。
林薇看着秦九手里的听诊器 —— 那是沈知远一直用的，听胎心特别准，心里像被什么东西撞了一下，又酸又软。她低头翻开《治痹手记》，在 “柳溪坝妊娠合并 ARdS（空气传播）” 那页写下：
“核心处理方案：
确诊关键：
孕妇 ARdS：简易血气分析（氧合指数 pao2\/Fio2＜150mmhg），伴三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），通俗解释为‘孕妇肺里像灌了水，还没弹性，得靠呼吸机帮着吹气’；
空气传播防护：多层纱布面罩（内层棉纱布 + 中层活性炭 + 外层粗纱布），能过滤 90% 以上的飞沫和气溶胶，环境消毒用 500mg\/L 含氯消毒液喷洒，每日三次。
抗感染治疗（空气传播）：
重症用药：美罗培南注射液（孕妇 1g \/ 次，每 8 小时一次静脉滴注）+ 肺表面活性物质（100mg\/kg，气管内滴注，单次剂量），美罗培南是‘强力杀菌药’，肺表面活性物质能帮肺‘润滑’，让肺泡更容易张开；
应急替代：替加环素注射液（孕妇 50mg \/ 次，每 12 小时一次静脉滴注），适用于轻症患者，抑制率 75%，需密切监测病情变化。
特殊人群（妊娠合并 ARdS）：
呼吸支持：右侧卧位通气（避免压迫胎儿），有创呼吸机 pEEp 7-8cmh2o，Fio2 60%-70%，平衡母婴氧供；
胎心监测：每 15 分钟用简易听诊器测胎心，低于 120 次 \/ 分需调整通气参数，避免胎儿宫内窘迫；
抢救：急性加重时静脉推注肾上腺素（0.3mg，缓慢），胸外按压（深度 3-4cm，频率 100 次 \/ 分），避免按压子宫。
感染控制强化：
隔离：将患者分重症区和轻症区，重症区用塑料布隔开，减少气溶胶扩散；
人员防护：接触患者前后用肥皂 + 流动水洗手，佩戴多层纱布面罩，禁止无关人员进入隔离区；
物资调配：美罗培南优先供给重症患者，轻症用替加环素替代，建立药物资讯传递机制，与桃柳坝共享药品。”
旁边贴了片晒干的艾草叶，还画了个简易的右侧卧位通气示意图，标注 “孕妇右侧卧（不压胎儿）→右肺张开（多吸氧）= 母婴安全的通气姿势”。
就在这时，坝口又传来一阵马蹄声，个信使跌跌撞撞跑进来，手里拿着封染血的信：“大夫！不好了！上游的桃柳坝出现‘双疫’（空气 + 接触传播），有五个村民同时出现 ARdS 和便血，沈大夫说…… 说病菌又变异了，需要你们立刻回去支援！”
林薇心里一紧，手里的听诊器差点掉在地上 —— 沈知远从来不会轻易叫人回去，除非情况真的到了危急关头。她看向秦九，秦九立刻说：“俺跟你回去！柳溪坝的孕妇有村民帮忙照看着，俺们快马加鞭，天黑前能到桃柳坝！”
钱老坝头赶紧说：“俺让村民给你们准备干粮和水，再备两匹快马！桃柳坝危险，你们一定要平安回来！” 村民们也纷纷围过来，给他们塞干粮、雨具，那妇人还塞给林薇一包山药粉：“大夫，这山药粉能补力气，你们路上冲着喝，一定要把沈大夫也平安带回来！”
马车驶离柳溪坝时，月亮已经升了起来，银辉把坝水染成了白色。秦九坐在车夫旁，不时回头看向车厢里的林薇，见她神色紧张，便从怀里掏出沈知远给的听诊器：“林大夫，沈大夫让俺把这个给你，他说你用这个听胎心准，还说…… 还说他在桃柳坝等你。”
林薇接过听诊器，指尖碰到冰凉的金属，心里却泛起一丝暖意 —— 原来沈知远虽然跟她闹矛盾，却还是记着她的习惯，记着她需要的东西。她握紧听诊器，心里只有一个念头 —— 快点回到桃柳坝，和沈知远一起面对新的疫情，也想跟他好好说说，之前的矛盾不是故意要妥协，只是想在医学原则和实际情况里，找个能救患者的平衡点。
林薇看着手里的美罗培南，心里满是复杂的情绪 —— 她不知道和沈知远见面会是什么样子，是继续冷战，还是能解开裂痕，但她知道，只要能一起救患者，总有机会把话说清楚。而桃柳坝的 “双疫” 危机、变异的病菌。